بررسی آزمون های تیروئید در بیماران با پسیکوز حاد

مقدمه: کم کاری و پرکاری تیروئید هر دو می توانند اختلالات روانی ایجاد کنند، لیکن اثر بیماری های روانی روی عملکرد تیروئید کمتر مشخص شده است. در بیماران با پسیکوز حاد آزمون های تیروئید به طور موقت مختل می شود. به طوری که t4 تام و t4 آزاد بترتیب در 35% و 20% موارد افزایش می یابد و مقادیر tsh و t3 متغیر است. مواد و روشها: تمامی مراجعه کنندگان مبتلا به انواع مختلف بیماری های روانی حاد مورد بررسی قرار گرفتند. این افراد شامل 144 بیمار، 80 زن و 64 مرد با متوسط سنی بترتیب 69/10±88/27 و 19/9±69/27 سال برای زنان و مردان بود. بیماران از نظر نوع بیماری روانی، داروی مصرفی و وجود گواتر مورد ارزیابی قرار گرفتند و آزمون های تیروئید در زمان حمله پسیکوز ارزیابی شدند. آزمایش های تیروئید در کسانی که اختلال در عملکرد تیروئید داشتند، 3 هفته بعد مجدداً تکرار گردید. نتایج: 5/14% بیماران (21 نفر) در زمان حمله بیماری tsh غیرطبیعی داشتند. tsh در 14 نفر مهار (mu/l3/0tsh<، با میانگین 043/0±121/0) و در 7 نفر بیش از حد طبیعی (mu/l 5/5tsh>، با میانگین 8/10±8/13) بود. میزان t4 در 13 بیمار (9%) غیرطبیعی بود که از این تعداد 12 نفر t4 بالا (μg/dl 8/12t4>، با میانگین 85/3±16) و 1 نفر t4 پایین (μg/dl 8/4 t4<) داشتند. میزان t3 در 11 بیمار (8%) بیش از حد طبیعی (nmol/l 3 t3>، با میانگین 08/3±8/5) گزارش گردید. در 10 بیمار (7%) fti غیرطبیعی بود که در 8 نفر fti بیش از حد طبیعی (4/4 fti>، با میانگین 66/1±55/7) و در 2 نفر پایین تر از طبیعی (2/1 fti<، با میانگین 08/0±18/0) اندازه گیری شد. 7 بیمار در زمان تشخیص بیماری حاد روانی بیماری تیروئید (4 نفر پرکاری و 3 نفر کم کاری) داشتند که با کنار گذاشتن این افراد 14 نفر (7/9%) از بیماران با پسیکوز حاد tsh غیرطبیعی (tsh در 10 نفر ساپرس و در 4 نفر بیش از حد طبیعی) داشتند و بترتیب t4، fti، t3 در 8 نفر (5/5%)، 4 نفر (7/2%) و 7 نفر (5%) بالاتر از حد طبیعی بود. 3 هفته بعد از شروع حمله بیماری روانی، میزان آزمون های تیروئید همگی به حد طبیعی رسید. بحث: در این بررسی شیوع هیپرتیروکسینمی در بیماران پسیکوز حاد 7/2% بود که بسیار کمتر از سایر مطالعات می باشد. در برخورد با بیماران حاد روانی امکان پرکاری تیروئید به عنوان عامل مولد پسیکوز باید به طور جدی در نظر گرفته شود.